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Le guide Sur la bonne voie - Section 5

Prévention des blessures

Blessures accidentelles     • Prévention des blessures     • Pratiques sécuritaires

Blessures accidentelles

Pour promouvoir le développement sain d'un enfant, il faut notamment encourager sa curiosité naturelle et l'acquisition de compétences. Lorsque l'enfant explore son environnement et essaie de faire de nouvelles choses, il ne peut pas reconnaître tous les dangers ou les éléments qui peuvent compromettre sa sécurité et son bien-être. Il n'a pas non plus la capacité ou l'autonomie d'éliminer les dangers de son environnement. Il revient aux responsables de l'enfant et aux éducateurs d'assurer sa sécurité. Cela peut être aussi simple que de surveiller les enfants au parc ou de renseigner les parents sur la façon la plus sécuritaire de coucher un nourrisson. Parfois, il faut aussi avoir recours aux services de protection de l'enfance lorsque les responsables d'un enfant ne le protègent pas et compromettent sa sécurité et son bien-être.

  • On peut assurer la sécurité et le bien-être de l'enfant de différentes façons :
    •   Prévention des blessures accidentelles
    •   Prévention et reconnaissance de la maltraitance
    •   Signalement de la maltraitance

Prévention des blessures

Environnement sécuritairet     • Surveillance     • Politiques et procédures
Règles de sécurité     • Communication avec la famille

La blessure accidentelle est la cause de décès la plus fréquente chez les enfants de plus d'un an. Les accidents de la route causent la plupart des décès, mais l'incendie, la noyade, l'étouffement, l'asphyxie et l'empoisonnement fauchent également des vies. (Farchi et coll., 2006; Grenier et Leduc, 2008). Une blessure accidentelle peut entraîner, entre autres, des bosses, des ecchymoses, des brûlures, des fractures et des traumatismes crâniens.

  • Un enfant est plus susceptible de se blesser lorsque :
    • Les adultes sont :
      • Distraits
      • Très occupés
      • Temporairement absents
      • Dans une situation qui cause une certaine confusion ou des changements imprévus dans la routine
    • Les enfants sont :
      • Affamés
      • Fatigués
      • Distraits
      • Excités
      • Sortis de leur routine quotidienne.
  • Il faut donc prévenir les blessures de façon systématique en veillant à :
    • Procurer un environnement sécuritaire
    • Surveiller les enfants
    • Mettre en place des politiques et des directives adéquates
    • Imposer des règles de sécurité aux enfants
    • Maintenir un dialogue avec la famille
Environnement sécuritaire



Les endroits où les enfants vivent, jouent et apprennent doivent être adaptés à leur âge. Ils ont besoin d'espace pour pouvoir bouger, mais aussi se reposer. Il est également important de faire attention aux dangers, de regrouper les enfants au même endroit et de vérifier que les surfaces, les meubles, l'équipement de jeu et les jouets sont en bon état. Il faut aussi tenir compte de l'étape de développement des enfants, ce qui peut poser quelques défis si nous avons des enfants d'âges différents ou si un petit service de garde à domicile accueille des enfants d'âges différents. Très rapidement, les enfants deviennent trop grands pour utiliser des objets comme une balançoire pour bébé ou un centre d'activités stationnaire. Respectez toujours les recommandations concernant le poids et la taille et les directives d'utilisation. Faites de même avec les lits d'enfants, les berceaux, les parcs et les moïses. Il est aussi important de consulter régulièrement le site Web de Santé Canada (www.hc-sc.gc.ca) pour savoir si certains produits posent des risques pour la sécurité ou font l'objet d'un rappel (Grenier et Leduc, 2008).

  • Pour procurer un environnement sécuritaire, il faut examiner :
    • L'environnement physique
    • Les produits utilisés
    • Le lieu où sont conservés l'équipement, les aliments et les boissons et la façon dont ils sont manipulés
    • L'étape de développement, les capacités et le tempérament de chaque enfant
  • Pour rendre l'environnement physique plus sécuritaire, examinez :
    • L'espace
    • La surface de jeu
    • Les meubles ou l'équipement dans l'espace
Les professionnels doivent se placer au niveau de l'enfant et vérifier s'il y a des dangers dans son environnement. Ils doivent également encourager les parents à faire de même à la maison et ne pas hésiter à leur proposer des ressources pour les aider à y parvenir.

Surveillance

Tout endroit, même le plus sécuritaire, ne remplace jamais la supervision adéquate d'un adulte. Il faut demeurer vigilant et prévoir les besoins et les gestes de l'enfant en fonction de son niveau de développement. Pour assurer une bonne surveillance, un adulte doit rester près de l'enfant, surtout s'il explore de nouvelles structures de jeux ou applique de nouvelles compétences. L'adulte devrait vérifier l'environnement pour repérer les dangers potentiels et les éliminer, dans la mesure du possible. Il doit s'assurer que l'enfant ne compromet pas sa propre sécurité ou celle d'autres enfants.

Politiques et procédures

Les centres de la petite enfance et les services de garde des jeunes enfants doivent suivre des règlements stricts en matière de sécurité. Les politiques et les lignes directrices établies par les gouvernements, notamment dans la Loi sur les garderies, la Fédération canadienne des services de garde à l'enfance et d'autres organismes assurent un encadrement cohérent pour tous les employés et les enfants. La plupart de ces organismes ont adopté des politiques et des procédures que chaque professionnel devrait connaître et respecter. Vous pouvez également promouvoir ou créer des politiques et des procédures qui vont assurer la sécurité des enfants dans votre propre milieu.


Règles de sécurité

Dès qu'un enfant reconnaît son nom et commence à être plus mobile, on peut lui enseigner des règles de sécurité de base. Grenier et Leduc (2008) énumèrent les principaux éléments des règles de sécurité efficaces dans le livre intitulé Well-Beings: A Guide to Health in Childcare.
  • « Une bonne règle de sécurité…
    • est simple, claire et adaptée à l'âge de l'enfant
    • est cohérente
    • est raisonnable
    • est renforcée
    • est transmise à tous les responsables de l'enfant
    • est positive
    • ne fait pas peur
    • a des conséquences. » [traduction libre] (p. 65)
Communication avec la famille

Les enfants passent la majeure partie de leur temps à la maison sous la garde ou en présence de leur famille. Il est donc impératif de maintenir un dialogue avec la famille et de fournir les bonnes ressources aux principaux responsables des enfants.

  • • Ceux-ci ont besoin de renseignements sur les pratiques sécuritaires, par exemple dans les domaines suivants :
    • L'environnement de sommeil de l'enfant
    • Le véhicule et la circulation
    • L'eau
    • Le soleil
    • L'équipement de jeu et les jouets
    • Le domicile et les produits ménagers
    • Les aliments et les boissons
Pratiques sécuritaires

Il est prouvé que les pratiques suivantes améliorent la sécurité des enfants.

  Pratiques sécuritaires
Chutes et coupures
  • Ne pas laisser un nourrisson ou un enfant seul sur une surface élevée (p. ex. une table à langer ou un portique d'escalade).
  • Installer une barrière de sécurité aux extrémités des escaliers, y compris sur le patio.
  • Ne pas utiliser une marchette, un exerciseur pour bébé ou de l'équipement similaire sur roulettes.
  • Bien fixer l'exerciseur suspendu au cadre d'une porte et toujours surveiller le bébé lorsqu'il est dedans.
  • Toujours garder sous surveillance l'enfant qui est sur un balcon, un escalier ou un terrain de jeux, ou proche de ces endroits.
  • Installer des barres de protection sur le lit de l'enfant.
  • Ne pas coucher un enfant de moins de 6 ans sur la partie supérieure d'un lit superposé.
  • Installer un revêtement absorbant dans les endroits où il joue pour amortir les chutes.
  • Lui faire porter un casque avant d'aller à vélo, en patins ou en planche à roulettes ou de pratiquer des activités similaires.
  • Installer un dispositif de sécurité sur les fenêtres et les portes donnant sur un patio ou un balcon.
  • Ne pas ranger d'instruments pointus (p. ex. des ciseaux et des couteaux) à portée de main de l'enfant.
Véhicule à moteur et accident de la route
  • Installer et utiliser le siège et le rehausseur d'auto correctement en fonction de l'âge, de la taille et du poids de l'enfant.
  • Permettre à l'enfant de jouer dans des endroits sécuritaires loin des stationnements et des rues.
  • Apprendre à l'enfant à « arrêter, regarder et écouter ».
Noyade
  • Clôturer la piscine ou le spa et mettre une serrure ou un cadenas sur la porte.
  • Veiller à ce qu'il y ait un adulte près de l'enfant s'il se trouve près d'un point d'eau de 5 cm (2 pouces) de profondeur ou plus (p. ex. une piscine, un spa ou un étang).
  • Ne pas utiliser un siège ou un anneau de bain pour bébé.
Brûlures
  • Régler la température de l'eau chaude à 49 degrés Celsius ou moins à la maison.
  • Vérifier la température de l'eau du bain avant d'y mettre l'enfant (elle devrait être de 49 degrés Celsius ou moins).
  • Ouvrir le robinet d'eau froide avant le robinet d'eau chaude lorsqu'on lave les mains de l'enfant.
  • Tenir les liquides et les aliments chauds loin de l'enfant, surtout pendant qu'on le tient dans nos bras.
  • Tourner la poignée des casseroles vers le centre de la cuisinière; la soupe chaude est l'une des principales causes de brûlure chez les enfants aux États-Unis (OMS, 2008).
  • Installer un détecteur de fumée et de gaz carbonique dans la maison ou l'appartement.
  • Garder un extincteur dans la cuisine et apprendre à l'utiliser.
  • Mettre une barrière autour du foyer et du poêle.
  • Ranger les allumettes et les briquets hors de la portée de l'enfant.
Coups de soleil
  • Mettre des vêtements protecteurs comme un chapeau à large rebord à l'enfant avant de l'amener à l'extérieur.
  • Ne pas le laisser jouer au soleil lorsque ses rayons sont les plus intenses (entre 10 h et 14 h).
  • Appliquer de la crème solaire à l'enfant de plus de six mois 30 minutes avant de l'amener au soleil et lui en remettre aux deux à trois heures.
  • Créer des zones ombragées avec des objets dans les aires de jeux de l'enfant.
Étouffement, asphyxie et étranglement
  • Ne pas donner des petits objets comme des aliments (p. ex. petits bonbons durs, noix, maïs soufflé, raisins, morceau de saucisse hot dog), des billes, de la monnaie et de petites pièces de jouets aux nourrissons et aux enfants de moins de trois ans.
  • Placer le lit de l'enfant loin des fenêtres, des stores, des cordons de rideaux, des courroies, des lampes, des prises électriques et des rallonges.
  • Ne pas mettre une suce, des bijoux, une corde, une ficelle ou une corde à sauter autour du cou de l'enfant.
  • Ne pas habiller l'enfant avec un foulard ou des vêtements qui ont des cordons s'il va jouer dans un terrain de jeux.
Empoisonne-ment et électrocution
  • Acheter des médicaments et des produits d'entretien munis d'un bouchon ou d'un emballage à l'épreuve des enfants et les ranger hors de leur portée.
  • Mettre un dispositif à l'épreuve des enfants sur les poignées des armoires contenant des produits dangereux comme les produits d'entretien, les médicaments et les pesticides.
  • Ne pas placer de plantes toxiques à la portée de l'enfant dans la maison ou à l'extérieur jusqu'à ce qu'il puisse comprendre qu'elles présentent un danger.
  • Mettre un capuchon de sécurité sur les prises électriques.
Syndrome de mort subite du nourrisson et mort soudaine inexpliquée du jeune enfant (s'applique aux bébés de la naissance à l'âge de 12 mois)
  • Coucher l'enfant sur le dos la nuit et pendant les siestes.
  • Envelopper l'enfant dans un seul drap et le couvrir d'une légère couverture ou le mettre dans un sac de couchage pour bébé avant de le placer dans son lit.
  • Ne pas le coucher sur un lit d'eau, un futon, un divan, une causeuse, une chaise, un siège d'auto, un lit improvisé ni un lit d'adulte.
  • Faire dormir l'enfant dans la chambre des parents les six premiers mois.
  • Ne pas tenir l'enfant trop au chaud.
  • Ne pas placer de tour de lit, de duvet, d'oreiller, de grosses couvertures et de jouets mous dans son lit.
  • Maintenir un environnement sans fumée autour du bébé.
  • Ne pas le faire dormir dans le même lit que d'autres enfants.
Sécurité du lit et de l'équipement
  • Ne pas utiliser les lits d'enfant faits avant septembre 1986 parce qu'ils ne respectent pas les normes canadiennes en matière de sécurité.
  • Ne pas modifier le lit d'enfant.
  • Faire dormir l'enfant de moins de deux ans dans un lit d'enfant.
  • Utiliser l'équipement de la façon indiquée dans les directives du fabricant.
  • Utiliser de l'équipement adapté à l'âge de l'enfant.
  • Vérifier si l'équipement fait l'objet d'un rappel.
Toxines et polluants environnemen-taux
  • Maintenir un environnement libre de fumée secondaire et tertiaire autour de l'enfant (les produits chimiques toxiques libérés dans la fumée s'incrustent dans les cheveux, la peau, les tissus, les tapis, les meubles et les jouets).
  • Donner à l'enfant des jouets de qualité et exempts de plomb.
  • Utiliser de la peinture sans plomb à la maison.
  • Garder la maison propre (dans les vieilles maisons, la poussière peut contenir du plomb) et exempte d'allergènes et de moisissures.
  • Ne pas utiliser un thermomètre au mercure.
  • Ne pas faire chauffer le lait maternel, la préparation pour nourrissons ou les aliments dans des bouteilles ou des contenants en plastique qui libèrent du bisphénol A.
  • Utiliser l'eau froide du robinet pour donner de l'eau au bébé ou faire une préparation pour nourrisson (l'eau chaude du robinet contient plus de plomb).
  • Dans les maisons construites avant 1990, laisser l'eau couler deux minutes chaque matin avant de l'utiliser pour faire une préparation, une boisson ou des aliments pour bébé.
  • Ne pas donner de jouets en vinyle à un jeune enfant (il peut absorber des produits chimiques en les mâchant et en les suçant).
  • Acheter du matériel d'art pour enfant (p. ex. des marqueurs et de la peinture) non toxique.
  • Enlever les chaussures et les bottes utilisées à l'extérieur en entrant dans la maison (elles peuvent transporter des métaux, des pesticides et des déjections d'animaux).
  • Utiliser des tables de pique-nique et l'équipement de terrains de jeux faits de cèdre, de séquoia ou de métal et non de bois traité (qui peut contenir de l'arsenic).
  • Ne pas amener un enfant dans un endroit où il y a de la peinture, de la colle, de nouveaux tapis et d'autres objets qui peuvent libérer des gaz chimiques.
  • Ne pas utiliser de pesticides ni de produits chimiques forts près d'un enfant.
  • Garder l'enfant à l'intérieur les jours où la qualité de l'air est mauvaise.
Il est possible d'obtenir plus de renseignements aux adresses suivantes :
www.toronto.ca/health/hphe/children.htm (en anglais seulement)
www.meilleurdepart.org/resources/environ/pdf/BSMAppendixB.pdf

(Bridgman-Acker, 2009; Canadian Paediatric Society, 2004; Grenier & Leduc, 2008; Health Canada, 2008; Hunt & Hauck, 2006; Nansel et al., 2008; Safe Kids Canada, no date; Schnitzer, 2006; WHO, 2008)